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गर्भावस्था के दौरान मधुमेह से पीड़ित माताओं को आंखों की समस्या का खतरा बढ़ जाता है: अध्ययन

  • शोध ने गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान मातृ मधुमेह और उच्च अपवर्तक त्रुटि (आरई) के जोखिम के बीच संबंधों का विश्लेषण किया: ऐसी स्थितियां जिनमें रेटिना पर छवियों को ठीक से ध्यान केंद्रित करने में आंख की विफलता होती है।

अंतरराष्ट्रीय शोधकर्ताओं की एक टीम के नेतृत्व में एक नए अध्ययन में पाया गया है कि जिन माताओं को गर्भावस्था से पहले या गर्भावस्था के दौरान मधुमेह होता है, उनमें ऐसे बच्चे होने की संभावना अधिक होती है जो आगे चलकर आंखों की समस्या विकसित करते हैं।

अध्ययन के निष्कर्ष डायबेटोलोजिया (यूरोपियन एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ डायबिटीज की जर्नल) में प्रकाशित हुए थे [EASD])

यह शोध डॉ. जियांगबो डू, स्टेट की लैबोरेटरी ऑफ रिप्रोडक्टिव मेडिसिन, नानजिंग मेडिकल यूनिवर्सिटी, नानजिंग, चीन और डॉ. जिओंग ली, आरहूस यूनिवर्सिटी, आरहूस, डेनमार्क और उनके सहयोगियों द्वारा किया गया है। इसने गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान मातृ मधुमेह और उच्च अपवर्तक त्रुटि (आरई) के जोखिम के बीच संबंधों का विश्लेषण किया: ऐसी स्थितियां जिनमें रेटिना पर छवियों को ठीक से ध्यान केंद्रित करने में आंख की विफलता होती है।

आरई दृश्य हानि के सबसे सामान्य रूपों में से एक है और इसमें लंबी और छोटी दृष्टि के साथ-साथ दृष्टिवैषम्य दोनों शामिल हैं।

सामूहिक रूप से ये स्थितियां विश्व स्तर पर विकलांगता का दूसरा सबसे आम रूप हैं, और जबकि निम्न-डिग्री आरई को चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करके वैकल्पिक रूप से ठीक किया जा सकता है, अधिक गंभीर उच्च-डिग्री आरई गंभीर और अपरिवर्तनीय दृश्य हानि में विकसित हो सकते हैं जो किसी व्यक्ति की गुणवत्ता को कम कर सकते हैं जिंदगी।

हाल के दशकों में आरई के प्रसार में तेजी से वृद्धि हुई है, यह दर्शाता है कि गैर-आनुवंशिक कारक इसके विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं। क्लोज-अप कार्य करने की एक बढ़ी हुई प्रवृत्ति जैसे कि लंबे समय तक कंप्यूटर का उपयोग करना, साथ ही बाहरी गतिविधि की कमी, स्कूली उम्र के बच्चों और युवा वयस्कों में निम्न और मध्यम आरई विकास के लिए मुख्य अधिग्रहित जोखिम कारक के रूप में स्थापित किया गया है। हालांकि, उच्च आरई दोषों के कारणों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

पहले के शोध से पता चला है कि गंभीर आरई वाले व्यक्तियों में जन्म से पहले जन्मजात नेत्र दोष हो सकते हैं, यह सुझाव देते हुए कि जिन स्थितियों में भ्रूण गर्भाशय में उजागर होता है, वे बाद के जीवन में अधिक गंभीर आरई के विकास में भूमिका निभा सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान मातृ हाइपरग्लेसेमिया (उच्च रक्त शर्करा) से भ्रूण के रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि हो सकती है, जो रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकती है और आंखों के आकार में परिवर्तन हो सकती है जो अंततः आरई का कारण बनती है।

लेखकों का मानना ​​​​था कि गर्भाशय में मातृ मधुमेह के प्रभावों के संपर्क में आने से भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है और बाद के जीवन में उच्च आरई हो सकता है। उन्होंने यह भी अनुमान लगाया कि मधुमेह की जटिलताओं वाली माताओं के बीच सबसे स्पष्ट संबंध देखे जाएंगे क्योंकि वे आमतौर पर बीमारी के अधिक गंभीर मामलों का प्रतिनिधित्व करते हैं।

टीम ने कई डेनिश राष्ट्रीय मेडिकल रजिस्टरों का उपयोग करके जनसंख्या-आधारित कोहोर्ट अध्ययन किया और 1977 से 2016 तक डेनमार्क में सभी जीवित जन्मों का विवरण शामिल किया। अनुवर्ती जन्म के समय शुरू हुआ और पहले उच्च आरई निदान (जहां लागू हो) तक जारी रहा। विषय की मृत्यु, उनका प्रवास, उनका 25 वां जन्मदिन, या 31 दिसंबर 2016 को अध्ययन अवधि की समाप्ति, जो भी पहले आए।

माताओं को मधुमेह माना जाता था यदि उन्हें गर्भावस्था से पहले या दौरान इस बीमारी का निदान किया गया था, और पूर्व-गर्भकालीन मधुमेह वाले लोगों को उनकी स्थिति से संबंधित समस्याओं का विकास किया गया था, चाहे उन्हें एक या एकाधिक जटिलताओं के अनुसार समूहीकृत किया गया हो।

लेखकों ने संतानों में उच्च आरई की घटना और विशिष्ट प्रकार की आंखों की समस्या दोनों का विश्लेषण किया। अध्ययन में शामिल 2,470,580 जीवित जन्मों में से, 56,419 (2.3 प्रतिशत) मातृ मधुमेह के संपर्क में थे, जिनमें क्रमशः 0.9 प्रतिशत और 0.3 प्रतिशत टाइप 1 और टाइप 2 प्री-जेस्टेशनल डायबिटीज थे (मतलब गर्भावस्था से पहले मौजूद मधुमेह), और 1.1 प्रतिशत में गर्भावधि मधुमेह शामिल है।

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अध्ययन की अवधि में मधुमेह से पीड़ित माताओं के जन्म का अनुपात 1977 में 0.4 प्रतिशत से बढ़कर 2016 में 6.5 प्रतिशत हो गया और मधुमेह का संबंध माँ के अधिक उम्रदराज, अधिक शिक्षित, अधिक गर्भधारण, और अकेले रहने की अधिक संभावना से था। .

अनुवर्ती अवधि के दौरान, मधुमेह के साथ माताओं की 533 संतानों में उच्च आरई का निदान किया गया था, और बीमारी के बिना 19,695 संतानों में। मातृ मधुमेह के संपर्क में अनपेक्षित संतानों की तुलना में उच्च आरई के 39 प्रतिशत अधिक जोखिम से जुड़ा था।

शोधकर्ताओं ने उच्च आरई की दरों के साथ टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के बीच आरई जोखिम में अंतर देखा, जो कि अनपेक्षित व्यक्तियों की तुलना में क्रमशः 32 प्रतिशत और 68 प्रतिशत अधिक था। इसके अलावा, मधुमेह से उत्पन्न जटिलताओं वाली माताओं के बच्चों में आंखों की समस्या होने की संभावना दोगुनी थी, जबकि उन माताओं के बच्चों में उच्च आरई जोखिम में 18 प्रतिशत की वृद्धि की तुलना में, जिन्हें बीमारी से कोई जटिलता नहीं थी।

लेखकों ने कहा: “यह देखना दिलचस्प था कि बचपन में हाइपरमेट्रोपिया (लंबी दृष्टि) अधिक बार होती है और किशोरावस्था और युवा वयस्कता में मायोपिया (अल्प-दृष्टि) अधिक बार होती है।”

उनका सुझाव है कि अंतर एम्मेट्रोपिज़ेशन की प्राकृतिक प्रक्रिया के कारण हो सकता है जिसमें कम दूरदर्शी बनकर सामान्य दृष्टि प्राप्त करने के लिए प्रारंभिक बचपन के दौरान आंख आकार बदलती है, और जो समय के साथ प्रारंभिक बचपन में अधिकांश हाइपरोपिया को ठीक कर सकती है। इसके अलावा, वे बताते हैं कि वर्षों की बढ़ती संख्या और स्कूली शिक्षा की तीव्रता से बचपन से युवा वयस्कता तक मायोपिया का खतरा बढ़ सकता है।

इस अध्ययन की ताकत यह है कि इसने लंबी अनुवर्ती अवधि में पूरी डेनिश आबादी को कवर करने वाले उच्च-गुणवत्ता वाले डेटा का उपयोग किया, इस प्रकार चयन पूर्वाग्रह और रिकॉल पूर्वाग्रह की संभावना को कम किया। समाजशास्त्रीय और चिकित्सा जानकारी की उपलब्धता ने टीम को उन कारकों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए समायोजित करने में सक्षम बनाया जो अध्ययन किए गए चिकित्सा परिणामों को प्रभावित कर सकते थे, और बड़े नमूने के आकार ने उन्हें विशिष्ट प्रकार के आरई जैसे विवरणों की जांच करने की अनुमति दी।

लेखकों ने कहा: “इस राष्ट्रव्यापी जनसंख्या-आधारित कोहोर्ट अध्ययन में, हमने देखा कि प्रीजेस्टेशनल या जेस्टेशनल डायबिटीज वाली माताओं से पैदा होने वाले बच्चों में सामान्य रूप से उच्च आरई के विकास के साथ-साथ विशिष्ट प्रकार के उच्च आरई विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। नवजात अवधि से प्रारंभिक वयस्कता तक। मधुमेह की जटिलताओं वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों में उच्च आरई का जोखिम सबसे अधिक था।”

शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया: “छोटे बच्चों में जितने आरई का इलाज किया जा सकता है, शुरुआती पहचान और हस्तक्षेप का आजीवन सकारात्मक प्रभाव हो सकता है। हालांकि, आरई के उच्च वैश्विक प्रसार को देखते हुए, सार्वजनिक स्वास्थ्य के दृष्टिकोण से, 39% बढ़ा हुआ जोखिम अपेक्षाकृत कम प्रभाव वाला आकार है। , इस कम जोखिम वाले रोकथाम योग्य कारक में कोई भी छोटा सुधार इन आंखों की स्थिति की पूर्ण संख्या में भारी कमी में योगदान देगा।”

वे सलाह देते हैं कि मधुमेह से पीड़ित माताओं के बच्चों में नेत्र विकारों की शीघ्र जांच अच्छी दृष्टि के स्वास्थ्य को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती है।

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